内镜可成功治疗部分静态“A型”气管狭窄

良性食道狭小占适合于食道插管或食道切口后病人的0.6%〜65%。外科手术外科手术是标准的放射治疗方案。无法外科手术放射治疗的病人中17%-69%可通过内镜顺利放射治疗。时序“A型”食道狭小（DATS）导致食道软组织骨折前时序狭小，常与食道后外壁抗拒相关。

来自英国的Jerome Plojoux等报道了良性时序“A形”食道狭小的放射治疗知识，文章发表在同类型的ATS杂志上。

示意图1:良性时序“A型”狭小

该研究者共纳入60可有DATS病人。以外在初次支食道镜检查过程中做出放射治疗决策。如果病人适当外科手术则转到胸外科行食道外科手术术。食道后外壁角化抗拒病人给与食道后外壁激光光凝放射治疗。如果激光放射治疗后依然狭小的病人放置食道支架。支架必需（直形乳胶管，彩虹形乳胶管，T-形管或基本上覆盖的自体膨胀的单金属支架）基于操作的判断。

示意图2：后外壁角化抗拒，呼吸相和吸气相表现

12-18月后拆除支架。如果支架拆除后持续狭小应再考虑重新外科手术。如果不能外科手术，则给与支架代替。如结果满意，则只有在复发时给与支架替换。放射治疗后病情平衡的病人普遍认为是顺利的，长期食道造口术或放置T管则普遍认为放射治疗失败，长期支架植入则普遍认为大部分顺利。

示意图3：DATS激光放射治疗前后

该研究者发现，所有病人以外于食道切口后发生DATS。33可有病人出现食道后外壁抗拒。13可有病人为轻度狭小，给与内镜监测。2可有病人转入胸外科行食道外科手术术。内镜初始放射治疗45可有（75%），顺利23可有（51%），大部分顺利10可有（22%），失败12可有（27%）。5可有激光放射治疗顺利。35可有病人放置70个支架，31%出现重复。

示意图4：乳胶支架和字体膨胀的单支架植入前后

该研究者表明，63%的DATS病人放射治疗顺利。支架重复较为常见。特定的食道后外壁抗拒病人可获得顺利，可避免支架内含。

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编辑： shenjianfei